Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bhyt ban đầu; chuyển tuyến kcb bhyt

1. Nguyên tắc:

(1) Không phân biệt địa giới hành chính.

(2) Thuận tiện nơi đóng quân, cư trú, thường trú.

(3) Không phân biệt cơ sở quân y hay dân y.

2. Đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở quân y (Điều 15, 16, 17 và 18 Thông tư số 46/2016/TT-BQP)

2.1- Tuyến 4 hoặc tuyến 3: HSQ, BS và học viên cơ yếu.

2.2- Tuyến 4 hoặc tuyến 3 hoặc tuyến 2: QN có cấp bậc quân hàm Trung tá (mức lương tương đương) trở xuống.

2.3- Tuyến 1 hoặc tuyến 2 hoặc tuyến 3: QN có cấp bậc quân hàm Thượng tá (mức lương tương đương) trở lên.

2.4- QN được đăng ký ban đầu ở tuyến khác khi đơn vị đóng quân và cơ sở KCB nằm cùng địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh hoặc thuộc vùng giáp ranh và được sự nhất trí của chỉ huy đơn vị cấp Trung đoàn và tương đương trở lên.

3. Đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB thuộc ngành y tế (Điều 8 và Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT-BYT)

3.1- Được quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại một trong các cơ sở KCB tuyến xã và tương đương hoặc tuyến huyện và tương đương.

3.2- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến TW trong các trường hợp:

1i) Đóng quân, công tác hoặc thường trú, tạm trú có thời hạn trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc có nhưng không đáp ứng được KCB BHYT ban đầu.

2i) Cơ sở KCB tuyến tỉnh, tuyến TW nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu.

3i) QN thuộc diện quản lý sức khỏe của tỉnh được đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến tỉnh hoặc tại phòng khám thuộc Ban BVCSSK cán bộ tỉnh; thuộc diện quản lý của TW được đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị (Hà Nội), C (Đà Nẵng), Thống Nhất (TP Hồ Chí Minh).

4. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB BHYT (Điều 19 Thông tư số 46/2016/TT-BQP và Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT)

4.1- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB quân y tuyến 1 hoặc tuyến 2 hoặc tuyến 3 hoặc tuyến 4 đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB quân y tuyến tương đương hoặc tuyến dưới, nếu kèm theo giấy giới thiệu của đơn vị.

4.2- Trường hợp đi công tác, đi học, nghỉ phép, nghỉ chuẩn bị hưu được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB quân y hoặc cơ sở KCB dân y tương đương tuyến chuyên môn kỹ thuật ghi trên thẻ BHYT, nếu kèm theo giấy công tác, quyết định cử đi hoặc hoặc giấy tiếp nhận, giấy nghỉ phép, quyết định nghỉ chuẩn bị hưu.

4.3- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại tuyến tỉnh hoặc tuyến TW được KCB tại bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn toàn quốc.

4.4- Đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã hoặc PKĐK hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc PKĐK hoặc bệnh viện tuyến huyện trong địa bàn toàn quốc.

5.  Chuyển tuyến KCB BHYT

(Theo quy định tại Điều 10 Thông tư số 46/2016/TT-BQP và Điều 4 Thông tư số 14/2014/TT-BYT)

5.1. Các hình thức chuyển tuyến:

- Chuyển tuyến trong hệ thống cơ sở KCB quân y.

- Chuyển tuyến trong hệ thống KCB dân y.

- Chuyển tuyến từ cơ sở KCB quân y tới cơ sở KCB dân y và ngược lại.

- Chuyển lên tuyến trên, chuyển ngang tuyến chuyên môn hoặc chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới đến nơi đăng ký KCB ban đầu.

5.2. Quy định về chuyển tuyến  

2.1. Theo lên theo trình tự: tuyến 4 ] tuyến 3 ] tuyến 2 ] tuyến 1.

2.2. Chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới hoặc chuyển ngang tuyến khi bệnh ổn định nhưng cần được điều trị củng cố hoặc theo nguyện vọng của QN, đơn vị quản lý QN.

2.3. Chuyển vượt tuyến trong các trường hợp:

- Các trường hợp cấp cứu thuộc các địa bàn mà nếu chuyển vượt tuyến sẽ thuận lợi hơn chuyển đúng tuyến.

 - Các trường hợp bệnh cấp tính nặng, vượt khả năng điều trị của tuyến trên liền kề hoặc cần điều trị kỹ thuật cao.